Category: артрит

Сахарный диабет 2 типа средняя стадия тяжести субкомпенсация

Сколько стоит написать твою работу? Степень развития мускулатуры нормальная, тонус понижен, сила мыщц понижена. Anamnesis morbi Со слов пациентки диабет выявлен с года, в то время начала отмечать ухудшение памяти, неспособность сконцентрироваться, потерю ориентации, слабость, быструю утомляемость. Органы мочевыделения : Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Состояние больного при поступлении, история заболевания. Мышечных атрофий .

Если в течение 5 минут не придет письмо, пожалуйста, повторите заявку. Отправить на другой номер? Сообщите промокод во время разговора с менеджером. Промокод можно применить один раз при первом заказе. Тип работы промокода - " дипломная работа ". Межебовского Р. История болезни Ф. Сопутствующий: Дата курации с XX. Сопутствующий: 2. Жалобы Жалобы при курации — на слабость, периодическое онемение нижних конечностей, особенно левой, чувство ползания мурашек по ногам, судороги ног, периодические боли в икроножных мышцах.

История настоящего заболевания Anamnesis morbi Считает себя больной в течение трех лет, когда внезапно произошло снижение зрения. История жизни Anamnesis vitae Росла и развивалась соответственно возрасту. Объективное исследование status presens Общее состояние средней степени тяжести.

Кожные покровы Кожные покровы бледно-розовой окраски. Видимые слизистые — бледно-розовые Подкожная клетчатка. Лимфатическая система. Мышечная система. Костная система При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, верхних конечностей, деформаций, а также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается. Суставы Жалоб нет. Система дыхания Дыхание через нос свободное.

Выделений из носовых ходов нет. Обоняние сохранено. Система кровообращения Температура тела Левая: 5 межреберье на 1,0 см кнутри от среднеключичной линии. Верхняя: на 3 ребре по левой окологрудинной линии. Поперечник сердца — 10 см. Границы абсолютной сердечной тупости: Правая: 4 межреберье по левому краю грудины.

Левая: 5 межреберье на 2 см кнутри от среднеключичной линии. Верхняя: 4 ребро по левой окологрудинной линии. Конфигурация сердца нормальная. Ширина сосудистого пучка 6 см. Система пищеварения Вкусовые ощущения не изменены.

При глубокой методической скользящей пальпации живота по методу Образцова-Стражеско: Сигмовидная кишка: пальпируется в левой подвздошной области на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости, в виде гладкого, плотноватого, безболезненного, не урчащего цилиндра, толщиной около 3 см. Поперечная ободочная кишка: не пальпируется. Система мочевыделения Мочеиспускание безболезненное, раз в сутки, обычной окраски.

Эндокринная система. Нервно-психическая сфера Больная правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Анализы и специальные методы исследования Клинический анализ крови от Заключение: норма. Сахар в крови Глюкоза в кр. Анализ крови на глюкозу от Консультация окулиста Заключение: начальные проявления диабетической ангиопатии сетчатки. Консультация невролога Дневник Назначения: лечение по листу назначений продолжать.

S: За 20 минут до еды 3 раза в день подкожно. От Actovegini 5 ml D. S: Добавить в ,0 мл физ. S: В S: Добавить в , 0 мл физ. Назначения: Лечение то же. Назначения: От Trentali 10 ml D. Назначения: Лечение то же продолжить. Назначения: Подготовка к выписке. Следовать рекомендациям врача. Сопутствующий: 9. Обоснование диагноза На основании жалоб на: слабость, умеренную жажду до 3-х литров в сутки , сухость во рту, умеренную полиурию до 3-х литров в сутки , потеря в весе 10 кг за последние 6 месяцев.

На основании лабораторных методов диагностики: Сахар в крови На основании консультации невролога от Заключение: диабетическая полинейропатия. На основании консультации окулиста от По данным анамнеза жизни: Факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются: ожирение, особенно висцеральное; этническая принадлежность особенно при смене традиционного образа жизни на западный ; сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников; малоподвижный образ жизни; особенности диеты высокое потребление рафинированных углеводов и низкое содержание клетчатки ; артериальная гипертензия.

Но спустя 3 года у пациентки появились симптомы, обусловленные нарастающим абсолютным дефицитом инсулина: похудение на 10 кг за полгода, невозможность поддержания нормальной гликемии на фоне таблетированных сахароснижающих препаратов, что говорит о диабете 1 типа LADA При сахарном диабете II типа при обычном течении длительное время прием таблетированных сахароснижающих препаратов позволяет обеспечивать компенсацию сахарного диабета.

Заключение: гипергликемия. Частый прием пищи - раз в день. Заключение: признаки непролиферативной ретинопатии. Хроническая гипергликемия, развивающаяся при СД, сопровождается развитием осложнений со стороны многих органов и систем, в первую очередь, со стороны сердца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервов. В условиях дефицита инсулина и энергетической недостаточности растормаживается продукция контринсулярных гормонов глюкагон, кортизол, гормон роста , которая, несмотря на нарастающую гликемию, обусловливает стимуляцию глюконеогенеза.

Инсулин средней продолжительности действия необходим для поддержания уровня базальной секреции, инсулин короткого действия - для поддержания пищевой секреции. Humalog Mix 50 - комбинация инсулинов короткой и средней продолжительности действия. Витамин В1 нечетные дни , Витамин В6 четные дни - в целях профилактики развития диабетической полинейропатии. Температура тела 36,5 С. Тоны сердца ясные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Все лечебные назначения принимает.

Температура тела 36,6 С. Данные лабораторных исследований: ОАК ОАМ: Заключение : микроальбуминурия, кетонурия. Биохимический анализ Эндокринология Национальное руководство. Дедова, Г. Балаболкин, Е. Клебанова, В. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете.

Древаль А. Московский областной научно-исследовательский клинический институт. Характеристика 2-го типа сахарного диабета. Стадии развития заболевания. Обоснование данного диагноза и осложнений на основании осмотра органов и систем пациента, данных лабораторных и дополнительных исследований. Формирование схемы лечения больного.

На основе данных внешнего осмотра, объективного обследования внутренних органов больного и результатов лабораторно-инструментальных исследований постановка клинического диагноза - сахарный диабет и его обоснование. План лечения. Прогноз для жизни. Жалобы больного при поступлении на стационар.

Общее состояние и результаты осмотра органов и систем пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование клинического диагноза — сахарного диабета II типа. Лечение заболевания. Клиническая картина и особенности проявления первых симптомов при сахарном диабете 1 типа, этапы его протекания.

Порядок постановки диагноза данного заболевания, необходимые анализы и обоснование их результатов. Механизм лечения сахарного диабета. Описание и клинические признаки сахарного диабета 1 типа, этиология и патогенез данного заболевания, этапы его протекания. Построение диагноза и его обоснование.

Методика разработки схемы лечения и рекомендации. Прогноз на выздоровление и профилактика. Постановка клинического диагноза - сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести на основании анамнеза заболевания и жалоб больного, его физикального обследования, лабораторных и инструментальных данных.

Прогноз жизни, профилактика и лечение болезни. Жалобы больного на самочувствие при поступлении. Этиология заболевания, дифференциальная диагностика и обоснование клинического диагноза на основании результатов осмотра пациента и лабораторных исследований. Лечение сахарного диабета и дневник курации. Жалобы больного на момент поступления в стационар. Изучение состояния опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем.

Обоснование клинического диагноза. У больного с сахарным диабетом возникают жажда, полиурия частое обильное мочеотделение , слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых оболочек несмотря на обильное питьё воды, мышечные подёргивания, сердечные аритмии и другие проявления дефицита электролитов.

Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови и биологических жидкостях усиливает неферментативное гликозилирование белков и липидов , интенсивность которого пропорциональна концентрации глюкозы. В результате нарушается функционирование многих жизненно важных белков, и как следствие развиваются многочисленные патологические изменения в разных органах [12]. Критерии диагностики СД 2: [13]. Для лечения диабета 2-го типа необходимо совмещать диету, умеренные физические нагрузки и терапию различными лекарственными препаратами.

Препараты, снижающие абсорбцию глюкозы в кишечнике и её синтез в печени и повышающие чувствительность тканей к действию инсулина:. Стимулирует рецепторы в печени и нормализует липидный обмен, снижая прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца. За счёт стимуляции нуклеарных рецепторов в клетках сосудов снижает воспаление в сосудистой стенке, улучшает микроциркуляцию, что проявляется в замедлении темпов развития ретинопатии в том числе снижается потребность в лазерной фотокоагуляции , нефропатии, полинейропатии.

Уменьшает содержание мочевой кислоты, что является дополнительным преимуществом при частом сочетании диабета и подагры. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 24 февраля ; проверки требуют 35 правок. Сахарный диабет 2-го типа.

Осложнения основного заболевания: макроангиопатия сосудов нижних конечностей, диабетическая ретинопатия обоих глаз 2 стадии препролиферативная , сенсомоторная полинейропатия, энцефалопатия 2 степени, выраженный тревожно-астенический синдром. N 10 in amp.. Вводить внутримышечно содержимое 1 ампулы 1 раз в день.

Вводить содержимое 1 ампулы внутривенно медленно 2 раза в сутки. Минеральные воды. Внутрь сульфатные, гидрокарбонатные, кальциевые. Наружно углекислые, сероводородные, радоновые ванны. Прогноз в отношении жизни относительно благоприятный при соблюдении диеты, режима, адекватной инсулинотерапии, контроле гликемии.

В отношении трудоспособности неблагоприятный. Рациональное питание, физическая активность, предупреждение и лечение ожирения. Для лиц с неблагоприятной наследственностью исключение легкоусвояемых углеводов, пищи, богатой животными жирами, контроль гликемии, пробы на толерантность глюкозе, анализы мочи. Медицинская активность населения. При поступлении беспокоили общая слабость, головные боли, слабость в конечностях, ноющие боли в левой ступне.

В соответствии с анамнезом, физикальными данными, лабораторно-инструментальными методами выделены синдромы: гипергликемический, гипогликемический, поражения сосудистой системы, поражения нервной системы, астенический. Поставлен окончательный клинический диагноз. Осложнения основного заболевания: диабетическая ретинопатия обоих глаз 2 степени препролиферирующая , макроангиопатия сосудов нижних конечностей, сенсомоторная полинейропатия 2 степени, энцефалопатия 2 степени, выраженный тревожно - астенический синдром.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадии риск 4, хроничсекий бронхит в стадии ремиссии. Проведено следующее лечение: диета 3 стол, режим стационарный, медикаментозное лечение: инсулинотерапия, витамины, ноотропы, препараты улучшающие микроциркуляцию, анаболические препараты, профилактика остеопороза. Рекомендовано: продолжение инсулинотерапии по той же схеме, контроль гликемии, 2б группа диспансерного учета у эндокринолога по месту медицинского обслуживания, консультации ангиохирурга, офтальмолога, невролога, прохождение МСЭК.

Ижевск, Министерство здравоохранения и социального развития РФ Ижевская государственная медицинская академия Кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии, гематологии и физиотерапии История болезни Клинический диагноз: Основное заболевание: сахарный диабет 2 типа средней тяжести, субкомпенсация, стабильного течения, инсулинотерапия Осложнения основного заболевания: макроангиопатия сосудов нижних конечностей, диабетическая ретинопатия обоих глаз 2 стадии препролиферативная , сенсомоторная полинейропатия 2 степени, энцефалопатия 2 степени, выраженный тревожно - астенический синдром.

Ижевск - Общие сведения. Морозова О. Возраст - 51 год. Пол - женский. Национальность - русская. Профессия - бухгалтер. Семейное положение - замужем. Домашний адрес - г. Дата начала заболевания - лето года. Дата поступления - 9 марта года. Дата начала курации - 21 марта года. Анамнез настоящего заболевания Anamnesis morbi. Основные жалобы при поступлении Жалобы на ноющие, не резко выраженные боли в стопах, слабость в нижних конечностях, на судороги в икроножных мышцах, на постоянную зябкость стоп и нижней трети голеней, сухость кожи, трещины на подошве и коже пальцев левой ступни.

Развитие и течение болезни Больной считает себя с года, когда начала испытывать мучительную жажду, выпивала по литров жидкости в сутки ночью 1,5 литра , повысился аппетит.

Общий анамнез Anamnesis communis. Общее состояние Отмечает общую слабость средней степени, возникшую в начале заболевания. Костно-мышечная система Болей в костях конечностей, плоских костях нет. Система дыхания Дыхание через нос свободное, выделения, носовые кровотечения отсутствуют. Кашля, кровохарканья, болей в грудной клетке, нет. Сердечно-сосудистая система Отмечает сердцебиения при волнении, после ходьбы более м и при подъеме выше 3 этажа, перебоев, болей в области сердца, пульсаций в отдельных частях тела не ощущает.

Система пищеварения Аппетит нормальный, извращений аппетита, отвращения к пище нет. Насыщаемость нормальная. Вкус во рту обычный. Вкусовое ощущение не нарушено. Болей в животе, распирания, тяжести, вздутия живота тошноты, рвоты нет.

Система мочеотделения Частота мочеиспускания раз в сутки ночью 1 раз. Цвет мочи соломенно-желтый. Осадка в моче не отмечает. Половая система Замужем с 22 лет, имеет 1 ребенка, менструации с 13 лет регулярные, безболезненные, менопауза с 49 лет. Нервная система Сон тревожный, засыпание не нарушено, часто просыпается. Память и внимание Больная ориентирована в пространстве и времени. Состояние органов чувств Зрение: ухудшилось с года, отмечает слезотечение, очками не пользуется, так как от них нет эффекта.

Слух сохранен, шума в ушах нет. Обоняние, вкус, осязание не изменено. Анамнез жизни Anamnesis vitae Место рождения: Удмуртская республика, город Можга. Вредные привычки отрицает. Аллергологический анамнез без особенностей. Переливания крови не проводились. Объективное исследование 1. Общий осмотр больного Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Походка живая, уверенная, осанка не изменена. Выражение лица обычное. Форма головы физиологическая. Нос правильной формы, перегородка не искривлена, дыхание через нос свободное.

Запах тела и выдыхаемого воздуха физиологический. Подкожно-жировая клетчатка 3см. Лимфатические узлы не пальпируются.

Отеков нет. Исследование системы дыхания 1. Осмотр грудной клетки. Перкуссия грудной клетки. Нижняя граница легких. Полулунное пространство Траубе свободно. Сравнительная: Над всей поверхностью легких определяется ясный легочной звук, одинаковый на симметричных участках.

В список необходимых мероприятий также входят:. Слишком активные занятия спортом, как и полное отсутствие активности, только навредят при таком диагнозе. В идеале ежедневно совершать пешие прогулки, непродолжительные пробежки по утрам или утренняя гимнастика. Лечебная физкультура при сахарном диабете всегда приветствуется. Иногда сахарный диабет 2 типа не поддается компенсации даже при соблюдении режима питания и достаточной физической активности. Тогда не остается другого выхода, кроме как начать инсулинотерапию.

Подтверждением того, что компенсация заболевания протекает успешно, будут следующие показатели:. Уровни компенсации самое достоверное свидетельство того, насколько успешно проходит лечение сахарного диабета. Если компенсация, хорошая прогрессирование такого явления, как метаболический синдром практически останавливается. Для тех, кто страдает заболеванием 1 типа, это означает отсутствие таких нежелательных осложнений, как почечная недостаточность и диабетическая ретинопатия.

При сахарном диабете 2 типа фактически исключен инфаркт миокарда. При субкомпенсированном сахарном диабете любого типа, или, другими словами компенсированном лишь частично, риск развития патологий сердечно-сосудистой системы все еще остается высоким. Декомпенсированный сахарный диабет часто становится причиной развития такого осложнения, как хроническая гипергликемия.

Уровень сахара в крови при этом может долгое время оставаться чрезмерно высоким. Глюкоза, находящаяся в крови в высокой концентрации, вступает в химические реакции с другими веществами. Начинается постепенное разрушение мелких сосудов и капилляров под воздействием этих реакций.

В результате поражаются многочисленные органы, в первую очередь — глаза и почки. При сахарном диабете необходимо постоянно сдавать анализы, чтобы иметь четкое представление о том, насколько эффективна выбранная тактика лечения. Ориентирами для определения уровня компенсации служат такие основные показатели:. Гемоглобин — это белок, обязательная составляющая крови, главная функция которой — транспортировка кислорода в клетки тканей.

Главная его особенность и уникальность — способность захватывать молекулы кислорода и переносить их. Но точно так же гемоглобин может захватывать и молекулы глюкозы. Отличается оно очень длительным периодом существования: не часы, не дни, а целые месяцы. Таким образом, отслеживая уровень гликированного гемоглобина в крови, можно установить среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние два месяца и таким образом проследить динамику заболевания.

Вот почему это показатель особенно важен, если требуется определить уровень компенсации у пациента с сахарным диабетом 1 или 2 типа. Для того чтобы становить концентрацию гликированного гемоглобина в крови, применяется два способа:.

Что означает, если по результатам анализов показатель гликированного гемоглобина превышает указанные? Это говорить о том, что тактика лечения выбрана не правильно, что содержание сахара в крови пациента по-прежнему слишком велико, и у него развивается декомпенсированный диабет. Причиной могут стать:. Поскольку соединение гемоглобина и глюкозы сохраняется в крови очень долго, повторный анализ проводится спустя несколько недель после корректировки лечения.

Это следующий по значимости показатель, который используют для определения уровня компенсации сахарного диабета любого типа. Это вещество образуется в результате связывания белка плазмы с глюкозой. Если в плазме концентрация фруктозамина повышена, это говорит о том, что в последние недели уровень сахара в крови превышал норму.

То есть, показатели содержания фруктозамина помогают не только точно оценить состояние пациента при диабете 1 или второго типа, но и получить представление о течении болезни. В этом случае больного можно поздравить — он достиг хорошей компенсации болезни. Если показатель выше, можно говорить о развитии субкомпенсированного или же декомпенсированного диабета. Стоит помнить о повышенном риске инфаркта миокарда и других патологиях сердечно-сосудистой системы. Этот показатель не так важен, но тоже применяется для определения уровня компенсации болезни.

Показывает он количество липидов жиров в разных фракциях крови. При выдаче анализа в бланке обычно указан комментарий врача. Для проведении анализа используется колометрический фотометрический метод.

Единицы измерения — миллимоль на литр. Если соблюсти эти требования не удалось, проведения анализа лучше перенести. По этому тесту будут также определены такие показатели как общий холестерол, триглицериды, коэффициент атерогенности и липиды высокой, низкой и очень низкой плотности.

Если допустимые показатели превышены, повышается риск возникновения таких заболеваний, как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная дисфункция.

Sitemap

Можно ли забеременеть в последний день месячных при приеме таблеток, чем лечить молочницу при беременности первый триместр, упражнения при гонартрозе коленного сустава в картинках, дистальный лучелоктевой сустав это какой сустав

3 Comments

  1. Спасибо за совет, как я могу Вас отблагодарить?

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2018, Hotelone WordPress Theme by Britetechs